多发性骨髓瘤患者硼替佐米治疗后周围神经病变的发生情况

摘要

目的观察多发性骨髓瘤（MM）患者应用硼替佐米过程中出现的不良反应, 并重点分析周围神经病变的发生情况。方法选择2009至2014年在浙江大学医学院附属第一医院血液科住院接受硼替佐米治疗的MM患者107例, 收集相关病例资料, 统计分析其治疗过程中不良反应的发生情况, 尤其是周围神经病变在不同疗程和不同患者中的发生率。结果 107例接受硼替佐米治疗的患者中, 40例（37%）患者出现周围神经病变, 其中Ⅲ级神经毒性13例, Ⅳ级0例, 38例患者在第1～4个疗程时出现神经毒性。其他常见不良反应依次为血小板减少、胃肠道反应、乏力、肺部感染、带状疱疹。44例严格按照硼替佐米1.3 mg/m2标准剂量接受第1、4、8、11天治疗的患者中, 周围神经病变发生20例（45%）, Ⅲ级周围神经病变发生6例（14%）;63例硼替佐米剂量＆1.3 mg/m2治疗的患者中, 20例（32%）出现周围神经病变, 其中Ⅲ级周围神经病变发生7例（11%）;二者周围神经病变发生率差异无统计学意义（P=0.149）, Ⅲ级周围神经病变发生率差异也无统计学意义（P=0.694）。单因素和多因素分析结果显示性别, 年龄, 治疗前是否合并高血压、糖尿病或者乙型肝炎病毒感染, 治疗前是否存在神经系统症状, 治疗前是否曾接受神经毒性药物治疗并非硼替佐米神经毒性的风险因素（均P＆0.05）。结论降低硼替佐米的治疗剂量并未减少周围神经毒性的发生率, 年龄、治疗前合并糖尿病或存在神经系统症状并非硼替佐米神经毒性的风险因素。