腹主动脉瘤腔内修复术后显性/非显性弥散性血管内凝血的危险因素分析

摘要

目的研究可能导致腹主动脉瘤（AAA）行腔内修复术（EVAR）后出现显性/非显性弥散性血管内凝血（DIC）的危险因素。方法回顾性分析2013年6月1日至2014年12月31日117例择期腹主动脉瘤腔内修复术患者的凝血功能变化情况, 收集术前及术后第1、2、7天的凝血功能检验结果, 当国际血栓与止血协会（ISTH）评分≥5分诊断为显性DIC, 2≤ISTH评分＆5分诊断为非显性DIC。对性别、年龄、瘤体直径、合并疾患、手术时间、术中出血量、术后内漏等因素进行单因素分析和Logistic回归, 分析显性/非显性DIC的危险因素, 计算最大似然估计值（B）、标准误（SE）、Wald值等。结果腹主动脉瘤行EVAR术患者存在显性/非显性DIC风险。117例患者中, 出现显性DIC 3例（2.5%）, 非显性DIC 31例（26.5%）。Logistic回归显示, 术中内漏:B=2.118, SE=0.917, Wald=5.335, P=0.021;肾功能不全:B=2.135, SE=0.797, Wald=7.183, P=0.007;手术时间:B=0.021, SE=0.006, Wald=11.126, P=0.001。结论术中内漏、合并肾功能不全及手术时间长是腹主动脉瘤行EVAR术患者发生显性/非显性DIC的独立危险因素。