骶神经调节治疗顽固性间质性膀胱炎/盆底疼痛综合征短期随访观察

摘要

目的总结骶神经调节（SNM）在治疗顽固性间质性膀胱炎/盆底疼痛综合征（IC/PPS）中的相关诊治经验。方法回顾性分析2013年1月至2016年8月首都医科大学附属北京朝阳医院和河北燕达医院应用SNM疗法治疗的26例IC/PPS患者（其中男5例, 女21例）资料, 对比术前、Ⅰ期自固定电极植入后及Ⅱ期永久刺激器植入后短期随访中相关症状的改善程度, 观察该疗法的有效性及安全性, 并总结相关经验。结果 26例患者均在局麻下接受了骶神经调节Ⅰ期自固定电极体验治疗, 7例患者测试效果不佳, 于局麻下实施电极拔除。19例患者接受Ⅱ期永久刺激器植入, Ⅰ期至Ⅱ期转换率为73.1%, Ⅱ期永久刺激器植入术后平均随访时间12.1个月。接受Ⅱ期永久植入患者治疗前和截止随访时的相关数据分别为:24 h排尿次数（24.3±9.6）比（13.5±5.7）次, 夜尿（4.6±2.2）比（2.7±1.5）次, 尿量（109.4±45.3）比（172.6±61.6） ml, O′leary–sant评分（26.0±3.1）比（17.0±3.8）分, QOL评分（5.7±0.4）比（3.3±1.3）分, 性生活评分（5.4±1.4）比（2.9±1.6）分, 数字疼痛评分（8.4±1.7）比（3.9±1.2）分（均P＆0.05）。19例患者随访过程中, 11例症状持续缓解;5例出现轻微反复, 3例出现较严重的盆底疼痛及尿频症状反复, 42.1%（8/19）的患者进行过参数调整, 平均参数调整为1.73次/人, Ⅱ期永久刺激器植入术后症状改善＆50%的比例为84.2%（16/19）。结论 SNM是治疗IC/PPS安全、有效的微创治疗方式;IC/PPS的Ⅰ至Ⅱ期手术转换率较高, 是SNM较好的手术适应证;患者在术后需要接受定期随访, 根据症状改善情况及时进行参数调整。