抗血管生成酪氨酸激酶抑制剂治疗转移性肾细胞癌的手足皮肤反应与疗效的关系

摘要

目的探讨抗血管生成酪氨酸激酶抑制剂（VEGFR-TKI）治疗过程中出现手足皮肤反应与疗效之间的关系。方法回顾性分析2006年1月至2014年1月中国医学科学院肿瘤医院收治的155例转移性肾细胞癌（mRCC）患者的临床资料, 所有患者均接受一线VEGFR-TKI治疗, 比较其中出现手足皮肤反应患者与无手足皮肤反应患者的疗效及预后。治疗有效率比较采用χ2检验, 生存分析应用Kaplan-Meier法, 检验水准为α=0.05。结果全组155例晚期肾细胞癌患者中位生存期36.2个月。出现手足皮肤反应117例（75.5%）, 其中1度19例（12.3%）, 2度73例（47.1%）, 3度25例（16.1%）, 无4度不良反应。无手足皮肤反应的患者治疗有效率为15.8%, 中位无进展生存期（mPFS）为6.7个月;出现手足皮肤反应的患者治疗有效率为52.1%, mPFS为13.8个月, 二者间有效率（P＆0.001）和mPFS（P=0.002）差异均有统计学意义。1度手足皮肤反应的患者治疗有效率为42.1%, mPFS为9.5个月, 2度手足皮肤反应的患者治疗有效率为56.2%, mPFS为12.2个月, 3度手足皮肤反应的患者治疗有效率为48.0%, mPFS为22.2个月, 不同程度间治疗有效率及mPFS比较差异均有统计学意义（P=0.001、0.009）。结论在接受VEGFR-TKI治疗的mRCC中出现手足皮肤反应可能是药物治疗有效的预测因素, 其结果有待大样本试验进一步证实。