精子鞭毛形态多发畸形患者行卵细胞质内单精子注射治疗的结局分析

摘要

目的分析精子鞭毛形态多发畸形（MMAF）相关的重度弱精子症患者行卵细胞质内单精子注射（ICSI）助孕治疗的临床结局。方法回顾性分析烟台毓璜顶医院生殖医学科自2011年1月至2016年12月收治的15例MMAF患者的临床数据, 行低渗法选择"活"精子行ICSI治疗, 匹配同一治疗时间30例因梗阻性无精子症（OA）行ICSI的患者。比较两组患者夫妇双方年龄、体质指数（BMI）、不育年限、获卵数、ICSI卵子数、受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、单胎率及双胎率差异。结果 15例MMAF患者经过27个ICSI周期, 均实现临床妊娠, 其中活产11例, 自然流产2例, 持续妊娠2例。MMAF组与OA对照组在男、女方年龄、BMI、获卵数、ICSI卵子数等基本情况差异无统计学意义（P＆0.05）, 但在不育年限上的差异有统计学意义（P＆0.001）;MMAF组与OA对照组的ICSI受精率（92.0%比91.6%）、卵裂率（95.4%比96.5%）、优质胚胎率（56.5%比57.5%）、优质囊胚率（23/61比35/94）、胚胎种植率（20/48比35/75）、早期流产率（4/19比8/36）、临床妊娠率（15/27比28/50）、单胎率（10/13比20/25）和双胎率（3/13比5/25）差异均无统计学意义（均P＆0.05）。结论 MMAF可能不影响ICSI治疗结局, 但遗传缺陷也可以通过ICSI传递, 是否选择胚胎植入前遗传学诊断（PGD）应在充分遗传咨询的情况下遵从患者夫妇意愿。