对药品反应存在性别差异

摘要

女人与男人在生理上存在许多差异,会影响药物的吸收、分布与代谢,使女性在对药物的反应存在差异。女性的体重和器官大小都比男性小,脂肪比例比男性大。这些生理上的差异将影响男性和女性对药物的反应,例如我们常用的安定,作为一种肌肉迟缓剂,可以用来治疗癫痫,其抑制自主运动的作用在女性较男性明显。这就与体重差异有关。男性和女性在药物代谢的分子生物学水平存在差异。C Y P3A4酶在超过半数的药物代谢过程中起到非常重要的作用。异搏定和红霉素对女性更加有效,这似乎与女性肝酶C Y P3A4的活性较高有关。但最近的研究表明,这种代谢上的差异并非由于女性C Y P3A4活性增高,而是因为女性糖蛋白-P的活性较低,使得更多的药物存留在肝脏,与C Y P3A4充分作用而增加药物代谢。另外,肝酶C Y P1A2和C Y P2C19在五羟色胺重吸收抑制剂的代谢过程中起到重要的作用,这就使得女性服用同等剂量抗抑郁药物后的血药浓度高于男性。同时由于女性的内分泌周期对药物代谢存在影响,因此需要更精细的调节药物剂量,使得药物的作用最适宜,且尽量减少药物的副作用。性激素对药效也有显著的影响。月经周期、妊娠以及绝经都将影响女性对药物的反应。另外,口服...