分断流联合术式治疗门脉高压症合并出血的效果观察

摘要

目的观察脾切除脾肾静脉分流联合断流术式治疗门脉高压症（PHT）合并出血的治疗效果。方法随机数字表法将78例PHT患者分为研究组和对照组各39例，研究组施以脾切除脾肾静脉分流加贲门周围血管离断术治疗，对照组施以脾切除加贲门周围血管离断术治疗，选择测量术前、术后门静脉（PV）和脾静脉（SV）的压力，血流量、最大流速和直径等血流动力学参数作为评定近期疗效指标，追踪随访1—5年，观察再出血、肝性脑病和死亡情况。结果术后PV、SV血流量、最大流速、直径均显著下降，自身前后比较P〈0．01，研究组PV最大流速降低比对照组更为明显（P〈0．05），两组PV流量无统计学差异。研究组术后门静脉压（FPP）下降，与对照组比较P〈0．01。再次出血、肝性脑病和死亡情况无统计学差异。结论脾肾静脉分流加断流的联合术式能使门脉系的血流动力学稳定，为PHT合并出血治疗的首选术式。