Chiari畸形并脊髓空洞症的外科治疗

摘要

目的 :对 Chiari畸形并脊髓空洞症 ( SM)的手术治疗方法进行探讨 ,并初步评价其治疗效果。 方法 :对 4 2例 Chiari畸形病例 (合并 SM 2 9例 )根据其 MRI影像 ,分为 型 3 6例和 型 6例 ,选择不同手术方式进行治疗 :2 4例 ACM- 型无或合并轻度 SM者行后颅窝减压术 ,12例 ACM- 型合并 SM达 C2 以上者行后颅窝减压并脊髓空洞切开分流术 ,6例 ACM- 型合并远隔节段 SM者行后颅窝减压并小脑扁桃体切除术。 结果 :患者术后临床症状均有不同程度改善。 3 6例获随访 1～ 4年 ,其中 3 0例 ( 83 .3 % )小脑扁桃体下疝得以回纳 ,2 5例 ( 86.2 % )空洞明显缩小或消失。结论 :对 Chiari畸形并 SM病例依据其影像学分型采取不同的手术方式 ,疗效满意 ;手术能使延颈髓充分减压 ,有效缓解临床症状 ,并对 SM有明显的治疗作用。