川崎病患儿冠状动脉损害的随访观察

摘要

目的随访川崎病（KD）患儿冠状动脉损害的变化及护理配合。方法护理全程配合用彩色多普勒超声心动图检查KD患儿,对伴冠状动脉损害者进行随访,在恢复期用三磷腺苷负荷超声心动图检查,观察冠状动脉损害、扩张、瘤的变化差异。结果 356例KD患者,其中147例检出有冠状动脉损害,占41.3%,99例冠状动脉扩张,占27.8%,48例冠状动脉瘤,占13.5%（中小型冠状动脉瘤37例,巨大型冠状动脉瘤11例）。对119例冠状动脉损害患儿定期门诊随访2年,仍有19例患儿存在冠状动脉损害;冠状动脉扩张的患儿冠状动脉管径均回缩至正常;中小型冠状动脉瘤的28例患儿,冠状动脉管径均回缩至正常,巨大型冠状动脉1例冠状动脉管径仍〉8mm（较急性期略缩小）,7例转为中小型冠状动脉瘤,3例转为冠状动脉管径扩张,管壁增厚,其中1例并发冠状动脉开口狭窄（经冠状动脉造影证实）。结论 KD患儿急性期冠状动脉扩张损害为一过性;大部分中小型冠状动脉瘤改变可恢复;巨大型冠状动脉瘤的损害可长期存在。超声心动图和三磷腺苷负荷超声心动图对追踪观察KD冠状动脉损害的变化及心肌供血有重要帮助,门诊随访需要良好的护理配合。