ATD对Graves病患者甲状腺24小时摄131Ⅰ率及131Ⅰ治疗效果的影响

摘要

目的 探讨抗甲状腺药物(antlthyrold drugs,ATD)停药时间对Graves病患者甲状腺24小时摄131Ⅰ率(24-h RAIU)及131Ⅰ治疗效果的影响.方法 266例Graves病患者分为3组,未服药组60例,他巴唑组(MMI)137例,丙基硫氧嘧啶组(PTU 组)69例.用药组按131Ⅰ治疗前停药时间分为3-7d组、8-14d组、15-30d组.所有患者131Ⅰ治疗前进行甲状腺RAIU及FT3、FT4的测定,131Ⅰ治疗后随访6-24个月.结果 MMI组和PTU组各停药时间段24-h RAIU与未服药组无明显差异(P>0.05),而两组FT3及FT4值均低于未服药组(P<0.001).MMI各停药时间组及停用PTU 8-30d者131Ⅰ疗一次治愈率与未服药组比较无显著差异(P>0.05);但停用PTU 3-7d组其治愈率明显低于未服药组(P<0.05).结论 131Ⅰ治疗前停用ATD至少3-7d甲状腺24-h RAIU已明显升高,FT3及FT4水平仍然较低,是适合131Ⅰ治疗的最佳停药时间.131Ⅰ疗前应用PTU会降低131Ⅰ治疗疗效,MMI对131Ⅰ疗效果影响不大.建议对131Ⅰ疗前服用PTU的Graves病患者停药时间较短时应考虑增加131Ⅰ的治疗剂量.