小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果及对患者预后的影响

摘要

目的探讨小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果及对患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽Y(NPY)、丙二醛(MDA)水平的影响。方法选取盐城市第三人民医院2020年2月至2021年12月收治的62例高血压脑出血患者,以随机数字表法分为对照组(31例)和观察组(31例)。对照组患者采用传统大骨瓣开颅术治疗,观察组患者采用小骨窗开颅血肿清除术治疗,术后均随访6个月。比较两组患者手术疗效,手术相关指标,术前与术后3个月的相关症状评分[改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分(MESSS)、改良Rankin量表(MRS)、日常生活活动量表(ADL)],术前与术后1周的相关血清因子指标(BDNF、NSE、NPY、MDA)水平,随访期间并发症发生率、致残率及死亡率。结果观察组患者临床总有效率显著高于对照组,手术、意识恢复、首次下床活动及住院时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组;与术前比,术后3个月两组患者MESSS、MRS评分均显著降低,且观察组较对照组显著降低;ADL评分显著升高,且观察组较对照组显著升高;术后1周两组患者血清BDNF水平均显著升高,且观察组显著高于对照组;血清NSE、NPY、MDA水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(均P0.05)。结论相较于大骨瓣开颅术,采用小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血患者的效果更为显著,对患者脑损伤轻,患者术后应激反应轻微,可促进其神经功能康复,且患者预后良好。