芪箭消瘿方治疗桥本甲状腺炎疗效及对氧化应激、炎症小体的影响

摘要

目的 观察芪箭消瘿方治疗桥本甲状腺炎（HT）的临床疗效，探讨其可能作用机制。方法 选择2021年1月—2022年1月在湖北省中医院甲状腺疾病诊疗中心就诊的60例甲状腺功能正常的气虚血瘀型HT患者，采用随机数字表法分为2组，对照组30例给予硒酵母片治疗，试验组30例给予芪箭消瘿方治疗，2组总疗程均为12周。观察比较2组治疗前后甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）]、甲状腺自身抗体[血清甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）]、中医证候积分、甲状腺体积、甲状腺峡部厚度、氧化应激指标[丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、总氧化态（TOS）、总抗氧化态（TAS）]、炎症小体及其通路信号因子[NLRP3、Caspase-1、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-18（IL-18）]水平，评估2组中医证候疗效和不良反应发生情况。结果 治疗后2组血清FT3、FT4、TSH水平均无明显变化，组间及组内比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。治疗后试验组血清TgAb、TPOAb水平均明显降低（P均＜0.05）,且降低幅度优于对照组（P均＜0.05）。治疗后2组中医证候积分均明显降低（P均＜0.05）,但2组中医证候积分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组中医证候总有效率为83.3%（25/30）,明显高于对照组的60.0%（18/30）（P＜0.05）。治疗后试验组甲状腺左叶体积、右叶体积及峡部厚度均明显缩小（P均＜0.05）,而对照组甲状腺体积及峡部厚度改善不明显（P均＞0.05）。治疗后试验组血清MDA水平明显降低（P＜0.05）,血清SOD、GSH-Px、TAS水平均明显升高（P均＜0.05）,对照组血清GSH-Px水平明显升高（P＜0.05）;治疗后2组血清MDA、GSH-Px、TOS、TAS水平比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）,试验组血清SOD水平明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后2组血清IL-1β、IL-18水平均明显降低（P均＜0.05）,但试验组血清IL-1β水平降低幅度更大。治疗后2组血清NLRP3、Caspase-1、ASC水平均无明显变化（P均＞0.05）。结论 芪箭消瘿方治疗甲状腺功能正常的HT患者疗效较好，可明显降低TgAb、TPOAb水平，而对甲状腺功能无明显影响，且无明显不良反应，其作用机制可能与减轻氧化应激反应及降低炎症因子水平有关。