全膝关节置换围术期多模式联合镇痛方案的选择

摘要

目的 ：观察全膝关节置换术（TKA）围术期多模式联合镇痛方案的效果,探讨镇痛方案选择策略。方法 ：研究时间2015年1月至2017年1月,共135例拟于我院行择期单侧TKA患者完成了本试验。使用随机数字表法将患者分成A组、B组、C组,各45例,A组术后给予静脉自控镇痛泵（PCIA）,B组术前口服塞来昔布、术中关节腔及切口内注射＂鸡尾酒＂镇痛药、术后给予PCIA,C组术前口服塞来昔布、术中关节腔及切口内注射＂鸡尾酒＂镇痛药。比较3组患者术后静息/活动状态下疼痛视觉模拟评分（VAS）、膝关节活动度变化、镇痛满意度,并记录其不良反应发生情况,并比较A组、B组患者术后PCIA吗啡用量。结果 ：术后6-24 h,B组静息状态、活动状态VAS评分均低于A组、C组,C组VAS评分均低于A组;术后24-72 h,B组、C组静息状态、活动状态VAS评分均低于A组（P〈0.05）。术后2-14 d,B组、C组膝关节被动活动度均高于A组（P〈0.05）。B组、C组术后24 h镇痛满意度优于A组（P〈0.05）。C组不良反应发生率低于B组,B组不良反应发生率低于A组（P〈0.05）。A组术后PCIA平均用量高于B组（P〈0.05）。结论 ：多模式联合镇痛能够有效改善TKA患者术后疼痛,有利于早期功能锻炼的开展与膝关节功能的恢复;术前口服镇痛药、术中注射＂鸡尾酒＂镇痛药即可达到理想镇痛效果,无需加用PCIA。