广东省耐多药肺结核治疗可及性影响因素调查

摘要

目的 了解广东省耐药结核病患者未治疗的原因及影响因素。方法 通过《广东省结核病信息监测系统》收集2020—2022年广东省21个地市未治疗的耐药结核病人442例的基本信息,再通过自制的问卷下发广东省各地市补充调查患者的基本人口学数据、社会医保和医疗可及性的影响因素。结果 442例未治疗的耐药结核病人群的流行病学特征为:大于等于60岁的患者有162例(36.65%),男性患者有350例(79.19%),以农民居多(47.73%);以农村户口(76.24%)和流动人口(78.96%)为主,有332例患者(75.11%)文化程度为初中及以下,158例患者(35.75%)不知道或不清楚诊疗所产生的费用报销政策;209例患者(47.29%)的家庭年收入为5万元以下。其耐多药患者有290例(65.61%),利福平耐药患者有129例(29.19%),广泛耐药患者有15例(3.39%),准广泛耐药患者有8例(1.81%)。耐药结核病人的主要参保类型为新农合(45.07%,215/477),其次为参与居民医保(29.35%,140/477)。“经济困难,难以承受医疗保障的自付费用”是制约耐药结核病人治疗的主要原因。结论 耐药结核病人多为老年人,且以男性为主,以农村户口和流动人口居多,耐多药患者在耐药结核病患者重占比最高;患者经济负担重,参保类型主要为新农合,且因经济问题导致患者拒绝就医。建议提高耐药结核病人的医疗费用保障水平,以提高耐药肺结核病人的治疗率。