注射用瑞替普酶(r-PA)溶栓治疗急性心肌梗死的临床评价

摘要

目的 对ST段抬高的急性心肌梗死(STEAMI)患者采用新型溶栓剂瑞替普酶(r-PA)静脉溶栓,并且与尿激酶溶栓、直接经皮冠脉介人治疗(PCI)相比较,评价r-PA治疗急性心肌梗死的临床疗效.方法 共收集确诊发病6小时以内的STEA-MI患者137例,分为三组,分别给予r-PA10U+5U两次间隔30分钟方案进行溶栓治疗,尿激酶150万U 30分钟静脉滴注溶栓以及直接PCI,比较三组血运重建效果及出血并发症的发生率.结果 (1)三组患者血运重建率分别为:r-PA组为83%(44/53),尿激酶组为62.5%(25/40),直接PCI组为90.9%(40144).r-PA组与直接PCI组之间无显著性差异(P＞0.1),而和尿激酶组之间有显著性差异(P＜0.05).(2)三组患者出现脑出血、消化道出血并发症的发生率分别为:r-PA组为13.2%(7/53),尿激酶组为30.0%(12/40),直接PCI组为9.1%(4/44).r-PA组与直接PCI组之间无显著性差异(P＞0.1),而与尿激酶组之间有显著性差异(P＜0.05).结论 注射用r-PA采用10U+5U两次间隔30分钟方案对发病6小时以内STEAMI患者进行溶栓治疗效果好,出血并发症少.是一种安全、方便的溶栓剂.