经腹腹腔镜联合软镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石

摘要

目的探讨腹腔镜肾盂成形联合电子膀胱软镜或输尿管软镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)合并肾结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月解放军联勤保障部队第九四二医院收治的29例UPJO合并肾结石患者的临床资料,男13例,女16例,左侧16例,右侧13例;术前泌尿系CT三维重建(CTU)检查提示UPJO合并肾结石,肾集合系统分离5~8 cm,平均(5.5±2.1)cm,结石直径0.8~3.5 cm,平均(1.5±0.9)cm。术中先利用腹腔镜游离出扩张的肾盂和输尿管上段,在肾盂拟裁剪处先切开1 cm,置入软镜,直视下用三边或四边套石网篮取出结石,较大结石取出困难时置入钬激光碎石,结石清除后采用Anderson‐Hyens法行腹腔镜肾盂成形术。结果29例患者均一期完成手术,结石均完全清除,1例术中置入戳卡导致肝损伤中转开放手术;手术时间120~260 min,平均(130.10±30.3)min,术后下地时间24~72 h,平均(38.5±16.2)h,平均住院时间(7.5±2.6)d。术后8周拔除双J管(D-J管),随访7~29个月,29例肾积水均明显改善,腰疼缓解,术后无严重并发症发生。结论腹腔镜肾盂成形术联合电子膀胱软镜或电子输尿管软镜同期治疗UPJO合并肾结石安全、可靠,创伤小、恢复快,清石率高,值得临床推广应用。