美托洛尔常规治疗与基因导向治疗高血压病的比较

摘要

比较基因导向美托洛尔个体化治疗与常规治疗高血压病的临床疗效、安全性和经济性。从300例1或2级原发性高血压患者中随机抽取165例进入常规治疗组(A组,n=165),其余135例患者进行CYP2D6基因、β1肾上腺素能受体(β1-AR)基因多态性检测,将β1-AR基因389位携带了Arg等位基因的原发性高血压患者133例分入基因导向治疗组(B组,n=133);基因导向治疗组患者按照CYP2D6基因分型分为弱代谢组(PMB,n=43)、中等代谢组(IMB,n=54)和强代谢组(EMB,n=36)。常规治疗组给予美托洛尔100mg/日,基因导向治疗组中PMB组、IMB组、EMB组分别给予美托洛尔25mg/d、100mg/d、200mg/d,均分2次口服降压治疗,共随访8周,观察血压和不良反应等指标。应用成本-效果分析方法对基因导向型个体化治疗方案进行药物经济学评估。结果为基因导向治疗组降压总有效率明显高于常规治疗组(65.08%vs47.4%,P<0.05);基因导向治疗组的不良反应发生率明显低于常规治疗组(P<0.05)。成本效果分析,基因导向治疗组的平均成本效果比稍高于常规治疗组(350.05vs249.96),与常规治疗组相比增量成本效果比(ICERs)为618.38。依据基因导向的前瞻性美托洛尔个体化降压治疗较传统给药模式更为安全、有效,但短期治疗难以体现其更优的经济学价值。