鼻咽癌患者放疗后动态心电图及QT离散度与心率变异性变化的相关性研究

摘要

目的 探讨鼻咽癌患者放疗后动态心电图、QT离散度(QTd)与心率变异性的相关性.方法 选取2012年6月至2014年6月泰安市肿瘤医院收治的98例实施放射治疗的鼻咽癌患者,对98例鼻咽癌患者治疗前及接受3个阶段不同放射剂量(分别为15～ 25 Gy照射、35 ～45 Gy照射和55 ～65 Gy照射)的放射治疗后,每完成1个放射治疗疗程,分别进行动态心电图检测,观察患者的心律失常和ST-T改变发生率、QTd、校正后QT离散度(QTcd)值,并比较心率变异性(HRV)时域指标和频域指标的变化.结果鼻咽癌患者在放射治疗前、接受不同剂量放射治疗后,窦性心律失常发生率、NN间期标准差(SDNN)、相邻NN间期均值的均方根(rMSSD)、NN相邻间期差值超过50 ms的心搏数所占百分比(pNN50)、极低频功率(VLF)、低频率(LF)、高频率(HF)、总功率(TP)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),55 ～65 Gy放疗后SDNN、rMSSD、VLF、LF、HF、TP显著低于放疗前和15～25、35 ～45 Gy放射治疗后;15 ～25、35～ 45、55～65 Gy放疗后pNN50均显著低于放疗前,3组间两两比较,差异无统计学意义;室上性心律失常、室性心律失常、ST-T改变的发生率、QTd、QTcd、NN间期均值标准差(SDNN)、超低频功率(ULF)、LF/HF比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对鼻咽癌患者进行QTd与心率变异性分析能了解放射所致的心脏自主神经调节功能的改变,间接评价放射性心脏自主神经功能,为临床治疗提供重要依据.