2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的胰岛功能变化

摘要

目的 探讨2型糖尿病患者(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的胰岛功能变化.方法 选择2014年1 ～12月于湖北医药学院附属东风医院接受住院治疗的T2DM患者224例.根据是否有NAFLD分为两组:单纯T2DM组(104例)和T2DM合并NAFLD组(120例).T2DM合并NAFLD患者依据肝功能检查结果分为肝功能正常组(82例)和肝功能异常组(38例).检测所有患者的空腹总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、γ-谷氨酰转移酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、糖化血红蛋白、果糖胺、空胰血糖、餐后2h血糖,以及利用稳态模型评估法(HOMA)计算出胰岛β细胞功能(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 T2DM合并NAFLD组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶显著高于单纯T2DM组[(5.39±1.05) mmol/L比(4.50±0.95) mmol/L,(2.60±0.8)mmol/L比(1.3±0.4) mmol/L,(3.4±0.7) mmol/L比(3.0±0.8)mmol/L,(30±10) U/L比(15±5) U/L,(33±11) U/L比(18±5) U/L,(55±12) U/L比(18±5) U/L],差异有统计学意义(均P＜0.01).T2DM合并NAFLD组与单纯T2DM组在糖化血红蛋白、果糖胺、餐后2h血糖和空腹血糖比较差异无统计学意义(P＞0.05);T2DM合并NAFLD组的HOMA-IR和HOMA-β显著高于单纯T2DM组(5.5±2.3比2.7±0.9,55±15比35±9),差异有统计学意义(均P＜0.01);在T2DM合并NAFLD组中,肝功能异常患者HOMA-IR和HOMA-β显著低于肝功能正常患者(3.0±0.8比7.2±2.8,30±10比61±19),差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 T2DM合并NAFLD患者的胰岛素抵抗明显,胰岛β细胞功能减退;在肝功能正常的NAFLD患者,胰岛素抵抗明显,当肝功能异常时,胰岛β细胞功能明显减退.