乌司他丁联合右美托咪定对腹腔镜下老年结直肠癌手术患者术后认知功能障碍的影响

摘要

目的 探讨乌司他丁联合右美托咪定对腹腔镜下结直肠癌手术老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 选择2013年1月至2014年12月北京军区总医院住院治疗的90例行腹腔镜下结直肠癌手术的老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为3组:右美托咪定组(A组)、乌司他丁联合右美托咪定组(B组)以及对照组(C组),各30例.A组患者在手术麻醉诱导前泵入0.5 μg/kg右美托咪定负荷剂量,后以0.3 μg/(kg·h)的速度持续泵入,手术结束前30 min左右停止.B组患者同时给予右美托咪定和乌司他丁.而C组患者给予0.9％ NaCl注射液静脉泵入.监测术中出入量、手术时间、术后恢复时间、术中麻醉药物用量、恢复期不良反应,并统计术后第1日和第3日POCD的发生率.结果 B组丙泊酚的使用量明显低于A组和C组[(607±173) mg比(622±152)mg、(932±257) mg].A组患者睁眼时间延长,显著高于B组和C组[(7.1 ±2.6) min比(6.0±2.9) min、(1.6±0.4) min](P＜0.05).C组患者术后1d、3d简易智力状态检查法(MMSE)评分为(23.4±5.4)分、(25.9±5.1)分,术前为(26.5±2.7)分,术后1d显著低于术前(P＜0.05).其他各组患者术前术后MMSE评分未见明显改变(P＞0.05).在POCD的发生率方面,C组患者术后1 d POCD发生率为33.3％ (10/30),显著高于A组[16.6％ (5/30)]、B组[6.6％(2/30)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乌司他丁联合右美托咪定可以有效降低腹腔镜下结直肠癌手术老年患者POCD的发生率,是临床预防POCD的有效途径之一.