老年2型糖尿病大血管病变患者脂代谢指标与抗磷脂抗体谱水平的变化

摘要

目的分析老年2型糖尿病(T2DM)合并大血管病变患者脂代谢指标与抗磷脂抗体谱水平的变化。方法选取2020年6月至2023年6月河北燕达医院心血管内科收治的360例T2DM患者作为研究对象,根据有无大血管病变分为单纯T2DM组、T2DM合并颈动脉粥样硬化(CAS)组和T2DM合并冠心病(CHD)组,各120例。比较各组患者空腹状态下血清脂蛋白a(Lpa)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、载脂蛋白(Apo)A-1和ApoB、同型半胱氨酸(Hcy)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、胆固醇(CHO)、免疫球蛋白(Ig)G/IgM型抗心磷脂抗体(aCL)、IgG/IgM型抗β2糖蛋白1抗体(aβ2GP1)水平变化;采用Kendall rank对患者年龄、血清学指标进行相关性分析,并采用去偏稀疏偏相关网络分析各指标的关系,采用稀疏偏最小二乘判别法对各指标进行聚类分析。结果三组CHO、Hcy、ApoB、LDL、ApoA-1、TG、Lpa、hs-CRP、aβ2GP1 IgM比较差异有统计学意义(P0.05)。T2DM合并CHD组CHO、Hcy、ApoB、LDL、Lpa、aβ2GP1 IgM水平显著高于单纯T2DM组(P<0.05),hs-CRP水平显著低于单纯T2DM组(P<0.05);T2DM合并CAS组Hcy、Lpa、hs-CRP水平显著高于单纯T2DM组(P<0.05),CHO、ApoA-1、TG、aβ2GP1 IgM水平显著低于单纯T2DM组(P<0.05);T2DM合并CHD组CHO、AopB、LDL、TG、Lpa、aβ2GP1 IgM水平显著高于T2DM合并CAS组(P<0.05),Hcy、hs-CRP水平显著低于T2DM合并CAS组(P<0.05)。相关性分析结果显示,aCL IgM与aβ2GP1 IgM、aCL IgG与aβ2GP1 IgG、LDL与CHO、LDL与ApoB、CHO与ApoB、ApoA-1与HDL均呈显著正相关(r=0.720,P=0.001;r=0.796,P=0.003;r=0.837,P=0.001;r=0.896,P=0.001;r=0.864,P=0.012;r=0.636,P=0.011)。去偏稀疏偏相关网络分析表明,HDL关联节点数最高(5),hs-CRP中介度(6)最高。稀疏偏最小二乘聚类分析结果显示,CHO、ApoB、HDL载荷达3.0以上。结论T2DM合并大血管病变患者血清中脂代谢相关指标较糖尿病患者发生显著变化,脂代谢相关指标间存在显著相关性,其中HDL与多个指标存在关联,是T2DM合并大血管患者脂代谢变化发生发展的重要介导因子。