锥形束CT宫颈癌调强放疗中膀胱充盈程度对膀胱实际剂量及靶区影响的评估

摘要

目的 探讨锥形束CT(CBCT)宫颈癌调强放疗中患者治疗当次膀胱充盈程度的不同,其当次治疗时对膀胱实际照射剂量以及对靶区的影响,为膀胱剂量的准确评估及放射治疗前膀胱准备提供基础.方法 选取我院2019年1月～2019年12月采用调强放疗技术的宫颈癌患者10例,由同一名放疗科医生在CT图像以及CBCT图像上勾画膀胱及靶区,分别比较膀胱质心变化以及膀胱实际剂量学变化参数并分析原因,并在不同剂量条件下统计其漏照靶区的体积.结果 随着膀胱体积的增大,膀胱质心与上下方向、前后方向的相关系数分别为0.964、-0.678,差异均有统计学意义(P＜0.05),与左右方向相关系数为-0.165,差异无统计学意义(P=0.242);随着膀胱体积的增大,V30、V40、V50、Dmean都呈减小的趋势,其相关系数分别为-0.872、-0.805、-0.593、-0.795,差异均有统计学意义(P＜0.05);当膀胱体积的变化超过200mL时,靶区的漏照体积明显增加(P＜0.05).结论 宫颈癌患者在放疗中膀胱充盈程度的一致性较差,从而导致靶区位移与膀胱在实际治疗时照射剂量的变化,所以放疗定位前应记录好患者尿量,在治疗前采用膀胱容量测量仪测量尿液体积,相对于定位时膀胱体积的变化应不超过200mL为宜.