试论循证医学的哲学基础

摘要

本文在哲学认识论的框架内探讨循证医学的哲学基础.在相当长的历史时期中,医学实践主要遵循理性推理.随着医学研究方法学的进步与发展,纯粹基于理性的医学实践开始受到质疑.循证医学将研究证据置于决策的中心地位,因此其哲学基础是经验论.然而,循证医学并未将经验论与理性绝对对立起来,正如经验论并不完全否认理性的作用,当严谨的系统性观察经验缺如时,循证医学主张应基于理性思维进行推理,由此获得的知识也可用于决策.无论是基于严谨的系统性观察经验还是理性推理进行决策,其终极目的都应使患者从医疗实践中受益.