87例大血管闭塞急性缺血性卒中患者阿替普酶静脉溶栓后疾病转归的影响因素分析

摘要

目的分析87例大血管闭塞急性缺血性卒中(AIS⁃LVO)患者阿替普酶(rt⁃PA)静脉溶栓后疾病转归的影响因素。方法选取2019年2月至2021年10月本院收治的87例AIS⁃LVO患者为研究对象,根据出院或rt⁃PA静脉溶栓后14d采用改良Rankin量表(mRS)评价患者临床转归,≤2分作为转归良好组(50例),>2分作为转归不良组(37例)。收集两组临床资料,比较两组基线临床特征、生化常规[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL⁃C)、脂蛋白a、C⁃反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肌酐、血红蛋白]、吞咽功能障碍、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。Logistic多因素回归分析相关影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析Logistic回归模型对溶栓后转归不良的预测价值。结果转归不良组心房颤动、饮酒、TG、TC、LDL⁃C、脂蛋白a、肌酐、白细胞、中性粒细胞、CRP、NIHSS评分、卒中严重程度、吞咽功能障碍、PCT、嗜酸性粒细胞与转归良好组比较差异有统计学意义(P<0.05);中性粒细胞、白细胞、嗜酸性粒细胞、NIHSS评分、卒中严重程度、脂蛋白a、CRP、PCT、TG、TC、LDL⁃C水平是溶栓后转归不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示曲线下面积(AUC)为0.888,敏感度为83.78%,特异度为84.00%。结论中性粒细胞、白细胞、嗜酸性粒细胞、NIHSS评分、卒中严重程度、脂蛋白a、CRP、PCT、TG、TC、LDL⁃C水平是AIS⁃LVO患者rt⁃PA静脉溶栓后转归不良的影响因素,临床应针对影响因素积极干预、制定相关措施,以降低溶栓后转归不良发生率。