新生儿坏死性小肠结肠炎并发穿孔的危险因素分析

摘要

目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎并发穿孔的危险因素,为临床诊治提供参考。方法收集遵义医科大学第三附属医院新生儿科2016年1月至2021年12月Bell′s分期≥Ⅱ期的NEC患儿临床资料。对比分析两组患者的一般资料(性别、胎龄、单胎或多胎、出生体重、起病日龄),NEC诊断后并发症(休克、败血症、肺出血、凝血功能障碍),起病时化验结果(白细胞、中性粒细胞比例、血小板、PCT、CRP、碱性磷酸酶、血清白蛋白),NEC前情况(输血、机械通气、使用抗生素、RDS、动脉导管未闭),围产期资料(宫内窘迫、羊水浑浊、胎膜早破、分娩方式、胎心异常、糖尿病、高血压、胎盘炎症、孕期感染、入院时WBC及血红蛋白)等临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析NEC合并穿孔的危险因素。结果单因素分析结果显示,NEC并发穿孔与胎龄、性别、窒息、胎心异常、剖宫产、孕期感染、血清白蛋白、白细胞、血小板、降钙素原、C反应蛋白、输血、机械通气、败血症、RDS、休克、肺出血相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,剖宫产、低血清白蛋白、CRP、输血、败血症(OR=9.099,95%CI:1.507~54.939;OR=0.792,95%CI:0.647~0.968;OR=1.037,95%CI:1.007~1.069;OR=16.881,95%CI:1.856~153.518;OR=31.448,95%CI:3.500~282.560)是NEC并发穿孔的危险因素。结论控制感染、减少输血及剖宫产是有效降低NEC穿孔的重要手段,高血清白蛋白是NEC穿孔的保护因素。