胰腺癌并发低血糖反应1例

摘要

@@ 患者,男,72岁.因腹痛、腹胀17个月,腹泻3个月.血便24小时入院.查体:T 36.4℃,P 86次/分,R 21次/分,BP 120/80mmHg,营养差,负力型,上腹触韧压痛明显,无反跳痛,肠鸣音活跃.B超提示:胰头占位4.6cm×4.7cm.入院诊断:胰头癌.入院后给对症支持治疗,病情继续发展,腹泻便秘交替,饮食不耐受,营养不良逐渐加重.反复出现心慌,全身大汗淋漓,四肢湿冷,烦躁不安,肢体扭曲.测血糖为1.6mmol/L,给予静推高渗糖后缓解.后每日给充足热卡,仍反复发作低血糖反应.最低空腹血糖为1.4mmol/L.测患者低血糖反应时的血糖及胰岛素水平分别为2.2mmol/L;3.2μU/ml.按胰岛素释放修正指数公式计算为44μU/mg,排除胰岛素过度分泌所致低血糖反应.