经膜髓帆入路四脑室病变切除术的临床研究

摘要

目的探讨经膜髓帆入路切除第四脑室病变的手术方法及优点.方法 17例第四脑室及周围占位病变,男7例,女10例,年龄5～49岁,平均26.6岁.其中髓母细胞瘤5例,室管膜瘤5例,表皮样囊肿2例,脑囊虫病2例,脉络丛乳头状瘤3例.手术采用小脑延髓裂膜髓帆入路,显微镜下分离两侧小脑延髓裂,游离小脑扁桃体,根据病变大小切开脉络膜和下髓帆,显露四脑室,将病变切除,严密缝合硬膜,骨瓣复位.结果 17例病变均全切除,术后早期恢复良好,无重残及死亡.11例术后随访3～21个月,无重残及死亡,其中8例行CT或MRI检查,无复发.结论经小脑延髓裂膜髓帆入路切除四脑室肿瘤不需切开小脑蚓部,且可扩大四脑室的显露,减少术后并发症的发生.