肝硬化食管胃静脉曲张出血的治疗策略

摘要

肝硬化患者出现食管胃静脉曲张出血时，如果处理不当，容易导致病死率升高。急性食管胃静脉曲张出血的标准化治疗包括充分的复苏治疗、限制性输血策略、预防性抗生素使用、药物治疗及内镜治疗。在初始治疗后，必须根据风险分层策略制定预防早期及晚期再出血的最佳治疗方法。对于肝硬化食管胃静脉曲张出血的高危患者，在入院后应尽早行经颈静脉肝内门体分流术以早期有效控制出血，此法已被证实可以提高患者的生存率。本文就急性食管胃静脉曲张破裂出血患者的初始治疗，包括一般治疗、药物治疗、可行的内镜治疗、介入治疗及挽救性治疗等进行系统论述，为规范食管胃静脉曲张破裂出血的救治流程提供参考，以期提高此类患者的生存率。