吗啡不同给药时机对硬膜外麻醉下行剖宫产术患者的麻醉效果及术后镇痛效果的影响

摘要

目的观察吗啡不同给药时机对硬膜外麻醉行剖宫产手术的麻醉效果、术后镇痛效果及术中术后短期并发症的影响,探索吗啡的最佳给药时机。方法选取2018年1月-2019年8月在我院行剖宫产术的产妇240例,随机分为A、B、C三组,各80例。A组经硬膜外导管注入1%盐酸罗哌卡因注射液10 ml+0.9%氯化钠注射液1 ml;B组经硬膜外导管注入1%盐酸罗哌卡因注射液10 ml+0.2%盐酸吗啡注射液1 ml;C组经硬膜外导管注入1%盐酸罗哌卡因注射液10 ml,手术结束关腹后经硬膜外导管注入0.2%盐酸吗啡注射液1 ml。比较三组感觉阻滞及运动阻滞起效时间,感觉阻滞达到高峰时间,改良Bromage评分,麻醉效果评分,肌松效果评分,缝合子宫时(T1)、探查附件级腹腔时(T2)及缝合腹膜时(T3)腹膜牵拉反应、无创血压及心率,新生儿出生后1 min及5 min的Apgar评分,术后各时间点(2、6、12、24 h)切口和宫缩疼痛(VAS)评分、BCS舒适度评分及不良反应。结果B组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞达到高峰时间、运动阻滞起效时间均快于A组与C组,麻醉效果和肌松效果评分优于A组与C组,T1、T2、T3时腹膜牵拉反应轻于A组与C组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产手术前硬膜外给予吗啡可以加快麻醉起效时间,增强麻醉及肌松效果,降低腹膜牵拉反应,同时还有良好的术后镇痛效果,不良反应发生率低,安全性良好。