右美托咪定辅助不同年龄患者硬膜外麻醉镇静的半数有效剂量

摘要

目的:探讨右美托咪定辅助不同年龄患者硬膜外麻醉适度镇静的半数有效剂量(ED50)。方法:择期硬膜外麻醉下行下肢手术的患者,按照年龄分组,将其分为青年组(25~44岁),中年组(45~64岁),老年组(65~85岁)。每组研究如下,硬膜外麻醉平面控制在T10以下,效果确切后,右美托咪定的初始负荷剂量泵注完毕。自开始泵药的第30分钟,用警觉/镇静(OAA/S)评分评估患者的镇静深度,评估完即刻开始监测BIS值并记录数值,下一例患者应用的药物剂量通过改良序贯法来确定,若上一例患者镇静程度判定为阳性,则下一例患者药物剂量减少0.05μg/kg,反之增加0.05μg/kg,直至出现第7个意识抑制阴性转阳性的转折点。适度镇静程度阳性定义为:OAA/S评分3分且BIS<65或OAA/S评分≤2分。结果:青年组的ED50是1.03μg/kg,ED95是1.21μg/kg。中年组的ED50是0.76μg/kg,ED95是0.84μg/kg。老年组的ED50是0.40μg/kg,ED95是0.54μg/kg。结论:右美托咪定用于辅助不同年龄患者硬膜外麻醉镇静的半数有效剂量存在差异,特别是高龄患者对右美托咪定镇静更为敏感。