关于我国医疗保险制度改革中若干问题的思考

摘要

在医疗保险制度改革过程中 ,不可避免地遇到一些问题。总体来看 ,主要包括医疗保险的覆盖范围、筹资机制、待遇水平、基金管理、配套改革和医院管理等几个方面的问题。笔者就几个主要问题谈一些个人看法。一、关于确定基本医疗保险水平的问题这个问题是改革的核心问题。国务院在《关于基本医疗保险制度改革的决定》中明确指出 :“基本医疗保险的水平要与社会主义阶段生产力发展水平相适应”。这就是说 ,国情决定医疗保险制度 ,改革要根据国家、企业和个人的实际承受能力 ,确定合理的基本医疗保险水平。特别要恰当确定医疗保险费的筹集比例 ,合理确定基本医疗保险的用药目录、诊疗项目、医疗服务和给付标准。我国还处于社会主义初级阶段 ,经济实力并不雄厚 ,因此只能确定一个低标准的最基本的医疗保险水平。确定筹资比例时 ,应坚持“量入为出 ,以收定支 ,收支平衡”的原则。若比例定低了 ,保障不了广大职工的基本医疗水平 ,定高了 ,用人单位、各级财政和职工个人都承受不了 ,因此 ,只能根据实际可能来确定职工基本医疗保险水平。另外 ,确定基本医疗保险水平时还要考虑与改革前的水平合理衔接 ,平稳过渡 ,以稳定人心。二、关于医疗机构的配套改革问题医疗保险改革...