轻微型老年肝性脑病患者血氨、脑血流动力学指标变化情况及对认知功能的影响

摘要

目的观察轻微型老年肝性脑病患者血氨、脑血流动力学指标及认知功能的变化情况,分析血氨、脑血流动力学指标对认知功能的影响。方法选取2017年1月至2019年1月西安凤城医院收治的63例轻微型老年肝性脑病患者作为肝性脑病组,另选取同期63例健康人群作为对照组。对肝性脑病组和对照组进行血氨、肝功能指标、脑血流动力学指标检测及认知功能评估。分析对照组和肝性脑病组血氨、肝功能指标、脑血流动力学指标、认知功能评分的差异,并分析血氨、脑血流动力学指标水平与认知功能评分之间的相关性。结果肝性脑病组血氨、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、清蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);肝性脑病组脑主动脉收缩期峰值速度(VP)、脑主动脉舒张末期峰值速度(VD)、脑动脉搏动指数(PI)均低于对照组,脑动脉阻力指数(RI)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);肝性脑病组韦氏成人认知功能评测量表(WAIS)评分(包括语言认知、操作认知、智商体现及WAIS总评分)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血氨水平与WAIS评分呈负相关(r=-0.584,P<0.05);脑血流动力学指标水平与WAIS评分均存在相关性,其中VP、VD、PI水平与WAIS评分均呈正相关(r=0.613、0.743、0.684,P<0.05),RI水平与WAIS评分呈负相关(r=-0.826,P<0.05)。结论轻微型老年肝性脑病患者存在血氨水平升高、脑血流速度减慢、脑血流阻力提升、认知功能障碍等,且血氨水平异常、脑血流动力学指标水平异常与认知功能障碍之间均密切相关。