连续5年2型糖尿病合并尿路感染者病原菌分析

摘要

目的 分析某院2016-2020年连续5年2型糖尿病(T2DM)合并尿路感染(UIT)者病原菌分布及耐药情况,为T2DM合并UIT者的预防和治疗提供参考。方法 对培养、鉴定和药敏试验检测后的病原菌采用WHONET 2018版、SPSS25.0中文版软件进行相应的统计分析。结果 T2DM合并UIT者以女性为主,占82.53%(137/166),与非T2DM合并UIT者的55.65%(808/1 452)比较,差异有统计学意义(P<0.001);病原菌分布以大肠埃希菌(ECO)和肺炎克雷伯菌(KPN)为主,2016-2020年连续5年总占比分别为64.00%(112/175)和10.86%(19/175),其次是白色念珠菌,为4.00%(7/175)。2016-2020年各年度ECO占比依次为48.78%、74.29%、60.71%、75.00%、62.86%,各年间差异无统计学意义(P=0.100),与非T2DM组ECO占比比较,部分差异有统计学意义(P_(2016)=0.546,P_(2017)=0.001,P_(2018)=0.129,P_(2019)<0.001,P_(2020)=0.047)。T2DM合并UIT者ECO 5年总的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率为30.8%,较非T2DM合并UIT者的49.6%低,差异有统计学意义(P<0.001),ECO对左氧氟沙星和头孢吡肟的耐药率均逐年升高;T2DM合并UIT者KPN对氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、庆大霉素、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑耐药率均小于非T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05);与T2DM组ECO比较,T2DM组KPN对环丙沙星、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑耐药率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床医生接诊T2DM者时应当高度注意女性患者是否合并UIT,并在结合当地细菌耐药性监测数据对T2DM合并UIT者给予经验性抗菌治疗的同时,尽可能地早期送尿培养,按照病原菌药物敏感性及时调整抗菌药物,避免抗菌药物的滥用,防止耐药菌的产生。