皮肌炎合并间质性肺炎的危险因素及预后因素分析

摘要

目的:探讨皮肌炎(DM)发生间质性肺炎(ILD)的危险因素及DM-ILD的预后因素。方法:选取2014年1月至2019年3月在郑州大学第一附属医院住院且符合Bohan/Peter分类标准的DM患者,收集临床资料并进行随访,由影像学专家根据肺部高分辨率CT对ILD进行形态学分型。将入选患者分为DM组和DM-ILD组,采用Logistic回归分析发生ILD的危险因素,Kaplan-Meier法比较2组的生存情况,并采用Cox回归分析预后影响因素。结果:共纳入249例DM患者,其中DM-ILD患者98例。ILD中最常见的类型是非特异型间质性肺炎,占74.49%,预后较好,而急性间质性肺炎(AIP)预后最差。Logistic回归分析提示抗Ro52抗体阳性、技工手、关节炎是发生ILD的危险因素[OR(95%CI)分别为5.167(2.737~9.754),4.733(1.849~12.113),2.266(1.189~4.319)]。生存分析提示DM-ILD患者1、3、5 a生存率分别为81.0%、72.0%、68.3%;呼吸困难、AIP、肺部感染是影响DM-ILD患者生存的危险因素[HR(95%CI)分别为21.416(7.836~58.528),8.220(1.899~35.575),4.018(1.388~11.626)]。结论:抗Ro52抗体阳性,合并技工手、关节炎的DM患者发生ILD的风险高;DM-ILD患者生存率低,呼吸困难、AIP、肺部感染者预后较差。