术中磁共振联合运动功能神经导航在颅内病变切除术中的临床应用

摘要

目的：探讨术中磁共振（iMRI）联合运动功能神经导航在颅内病变切除术中的临床应用。方法：2012年12月至2014年10月,138例患者接受3.0T iMRI联合运动功能神经导航引导下颅内病变切除术;男75例,女63例;年龄5～83岁,平均43.2岁。全部病变邻近或累及运动功能皮质或皮质脊髓束。术中应用MR工作站携带的后处理软件进行实时BOLD-f MRI和DTI数据分析。结果：41例病变位于大脑皮质表面,根据运动功能神经导航3D脑表面脑回及脑沟的显示可明确判断病变部位。最终81例（58.7%）因iMRI扫描后进一步扩大切除而获益。104例病变全切,全切率从29.7%提高到75.4%。138例获长期（6个月以上）随访,其中127例（92.0%）患者无术后新发永久性运动障碍,127例中好转34例,无变化83例,暂时性10例（出院时）;11例（8.0%）患者术后6个月仍遗留不同程度的新发运动障碍。结论：iMRI联合运动功能神经导航有助于最大程度切除病变,同时最小限度地损伤神经功能,对提高手术效率和改善患者预后具有重要的应用价值。