神经调节辅助通气对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关膈肌功能障碍的影响

摘要

目的 探讨神经调节辅助通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸机相关膈肌功能障碍的影响.方法 选择驻马店市中心医院2013年6月至2017年6月收治的126例ARDS患者为研究对象,根据机械通气方式将患者分为定压控制通气组(n=40)、压力支持通气组(n=41)及神经调节辅助通气组(n=45);比较3组患者吸气触发延迟时间、吸/呼气切换延迟时间、无效触发率、机械通气时间、脱机成功率及治 疗前后血清谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,并观察临床治疗效果.结果 定压控制通气组和神经调节辅助通气组患者吸气触发延迟时间、吸/呼气切换延迟时间及无效触发率均显著低于压力支持通气组(P＜0.05);神经调节辅助通气组患者无效触发率显著低于定压控制通气组(P＜0.05),定压控制通气组与神经调节辅助通气组患者吸气触发延迟时间、吸/呼气切换延迟时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).压力支持通气组、神经调节辅助通气组患者机械通气时间短于定压控制通气组(P＜0.05).压力支持通气组、定压控制通气组、神经调节辅助通气组患者脱机成功率分别为85.4％ (35/41)、57.5％ (23/40)、95.6％ (43/45),压力支持通气组、神经调节辅助通气组患者脱机成功率高于定压控制通气组(P＜0.05).治疗前3组患者血清GSH、MDA、SOD水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后3组患者血清GSH、MDA水平显著低于治疗前(P＜0.05),SOD水平显著高于治疗前(P＜0.05).压力支持通气组、神经调节辅助通气组患者治疗后血清GSH、SOD水平显著高于定压控制通气组(P＜0.05),MDA水平显著低于定压控制通气组(P＜0.05).压力支持通气组患者血清GSH、SOD、MDA水平与神经调节辅助通气组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 神经调节辅助通气较压力支持通气能明显提高人机同步程度,降低机体氧化应激水平,提高脱机成功率和临床治疗有效率.