全凭静脉麻醉与静脉-吸入复合麻醉对老年患者腹腔镜辅助胃癌根治术后苏醒质量的影响

摘要

目的 比较全凭静脉麻醉与静脉-吸入复合麻醉对老年患者腹腔镜辅助胃癌根治术后苏醒质量的影响.方法 将2016年1月至2016年12月解放军医学院收治的86例拟行全身麻醉下腹腔镜辅助胃癌根治术的老年患者分为全凭静脉麻醉组和静脉-吸入复合麻醉组,每组43例,术中分别给予全凭静脉麻醉和静脉-吸入复合麻醉.比较2组患者麻醉结束后自主呼吸恢复时间、气管插管拔除时间、定向力恢复时间;麻醉前及麻醉结束后6、12、24h采用简易精神状况检查表(MMSE)评估2组患者短期认知能力,并观察麻醉结束后6、12、24h患者术后认知功能障碍(POCD)发生率;记录2组患者苏醒期不良反应发生率.结果 全凭静脉麻醉组患者麻醉结束后恢复自主呼吸时间、气管插管拔出时间及定向力恢复时间均短于静脉-吸入复合麻醉组(P＜0.05).2组患者麻醉前MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);麻醉结束后6h,全凭静脉麻醉组患者MMSE评分高于静脉-吸入复合麻醉组(P＜0.05);麻醉结束后12、24h,2组患者MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).麻醉结束后6、12、24h,全凭静脉麻醉组患者POCD发生率分别为4.7％ (2/43)、2.3％(1/43)和2.3％(1/43),静脉-吸入复合麻醉组患者POCD发生率分别为18.6％(8/43)、9.3％ (4/43)和4.7％ (2/43);麻醉结束后6h,全凭静脉麻醉组患者POCD发生率低于静脉-吸入复合麻醉组(x2=4.074,P＜0.05);麻醉结束后12、24h,2组患者POCD发生率比较差异无统计学意义(x2=1.911、0.345,P＞0.05).全凭静脉麻醉组和静脉-吸入复合麻醉组患者苏醒期麻醉相关不良反应发生率分别为2.3％(1/43)、14.0％(6/43),全凭静脉麻醉组患者苏醒期麻醉相关不良反应发生率低于静脉-吸入复合麻醉组(x2=3.888,P＜0.05).结论 老年患者行腹腔镜辅助胃癌根治术中采用全凭静脉麻醉具有术后气管插管拔除早、恢复自主呼吸和定向力快等优点,且短期POCD发生率及苏醒期麻醉相关不良反应发生率低.