胃癌患者手术前后红细胞分布宽度的差异及对预后的判断价值

摘要

目的 探讨胃癌患者手术前后红细胞分布宽度(RDW)的差异及对预后的判断价值.方法 选择行根治性切除的111例胃癌患者为研究对象.通过电子病历系统采集患者入院后首次和术后1个月首次复查时的血常规检测数据,同时收集患者其他临床资料并随访.结果 术前患者RDW范围为10.5～37.1％,平均(15.6±2.8)％.年龄≥70岁(P=0.046)、肿瘤≥4 cm(P=0.021)、T分期(P=0.033)或临床分期较晚(P=0.044)、合并淋巴管(P=0.042)或血管侵犯(P=0.030)、合并术后并发症(P=0.045)患者的术前RDW显著增高.ROC曲线分析显示,术前RDW对5年OS预测的最佳临界值为14.85％.根据最佳截断值,将患者分为术前RDWHigh组和RDWLow组.生存分析显示,与RDWHigh组相比,RD-WLow组患者的5年OS(x2=5.632,P<0.0001)及DFS(x2=1.544,P=0.044)均明显较好.患者术后平均RDW为(15.46±3.6)％,范围11.50～33.10.年龄≥70岁(P=0.041)、肿瘤≥4 cm(P=0.002)、T分期(P=0.013)或临床分期较晚(P=0.035)、合并淋巴结转移(P=0.042)、合并淋巴管(P=0.047)或血管侵犯(P=0.025)、合并术后并发症(P=0.032)、行开放性手术(P=0.037)患者的术后RDW显著增高.ROC曲线分析显示,术前RDW对5年OS预测的最佳临界值为14.05％.根据最佳截断值,将患者分为术后RD-WHigh组和RDWLow组.生存分析显示,与RDWHigh组相比,RDWLow组患者的5年OS(x2=5.762,P<0.0001)及DFS(x2=2.682,P=0.0003)均明显较好.Cox多因素分析发现,分化程度、淋巴结转移、临床分期、术后RDW是影响患者OS及DFS的独立性危险因素,辅助化疗是独立性保护因素.结论 术后RDW对胃癌预后的预测有一定的研究价值.