乳头状肾细胞癌患者的临床特点及预后相关因素分析

摘要

cqvip:目的分析乳头状肾细胞癌(PRCC)患者的临床特点及影响预后的相关因素。方法收集2003年1月-2018年12月新疆医科大学第一附属医院泌尿外科收治的72例PRCC患者的临床资料,其中男性47例,女性25例,男女比例为1.88∶1。年龄(51.93±14.07)岁。收集患者临床资料,包括性别、年龄(≥60岁和<60岁)、高血压(伴有和不伴有)、5项指标异常(血红蛋白降低、血清钙升高、血小板计数增高、乳酸脱氢酶升高、碱性磷酸酶升高,≥3项和<3项)、病理类型(I型和Ⅱ型)、临床分期、淋巴结转移(有和无)、Fuhrman分级、体质指数、吸烟、饮酒、手术方式,通过门诊、住院、电话随访患者生存情况。采用Kaplan-Meier法进行单因素分析,采用COX回归分析法进行多因素分析。结果本组72例患者年龄≥60岁25例,<60岁47例。伴高血压病17例(23.61%),实验室检查5项指标:血红蛋白降低12例、血清钙升高14例、血小板计数升高13例、乳酸脱氢酶异常13例、碱性磷酸酶升高9例,其中5项指标异常≥3项3例,<3项异常69例。PRCC I型36例、Ⅱ型36例。临床分期:Ⅰ期61例,Ⅱ期9例,Ⅲ期2例;区域淋巴结阳性2例,阴性70例;均无远处转移。Fuhrman分级1级21例,2级20例,3级23例,4级8例,术后平均随访54.0个月,失访率2.77%(2/72)。经Kaplan-Meier法分析结果显示,年龄(P=0.009)、高血压(P=0.014)、淋巴结转移(P<0.001)、5项指标异常≥3项(P<0.001)、病理类型(P=0.027)、临床分期(P<0.001)和Fuhrman分级(P=0.001)均为影响患者生存的影响因素。经多因素COX回归分析结果显示,年龄≥60岁,5项指标异常≥3项为影响患者生存的独立影响因素,HR分别为5.410(1.391~21.047)和35.704(2.481~513.861),对应的P值分别为0.015、0.009。结论PRCCII型患者的预后差,年龄≥60岁、5项指标异常≥3项是影响PRCC患者生存的独立危险因素。