电视胸腔镜手术治疗老年结核性脓胸120例临床分析

摘要

目的 探讨电视胸腔镜手术在老年结核性脓胸治疗中的价值.方法 选择120例老年结核性脓胸患者行电视胸腔镜手术,仅有纤维膜形成者,行脓胸清创术及纤维膜剥离术;病程稍长,已形成纤维板者,则在胸腔镜辅助小切口下行胸膜纤维板剥脱术,观察手术的一般情况、肺功能及并发症发生率.结果 手术时间25～150 min,平均55 min;术中出血30～1 500 mL,平均145 mL.92例(76.67％)完成胸腔镜手术,22例(18.33％)辅助小切口手术,6例(5.00％)中转开胸.术后胸腔引流3～25 d,平均6d.术后近期并发症发生率为29.17％,治疗后均痊愈,无手术死亡及严重并发症.术后1个月肺功能用力肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1)、肺总量(TLC)较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),且随访无复发病例.结论 电视胸腔镜手术或辅助小切口治疗老年结核性脓胸,能达到清除病因、闭合脓腔、恢复肺功能的目的,对老年患者心肺功能影响小,是治疗老年结核性脓胸的最优选择.