曲马多或吗啡复合罗哌卡因或布比卡因对术后硬膜外镇痛的效果比较

摘要

目的 :比较曲马多或吗啡复合罗哌卡因或布比卡因行术后硬膜外持续镇痛 (CEA)的临床效果和并发症。方法 :ASAⅠ～Ⅱ级的髋关节以下手术病人 10 0例 ,随机分为A、B、C、D、E五组 ,每组 2 0例。A对照组 :0 .9%生理盐水 ;B组 :0 .0 0 5 %吗啡 +0 .12 5 %布比卡因 ;C组 :0 .0 0 5 %吗啡 +0 .2 %罗哌卡因 ;D组 :0 .5 %曲马多 +0 .12 5 %布比卡因 ;E组 :0 .5 %曲马多 +0 .2 %罗哌卡因。CEA流速为 2ml/h ,负荷剂量 3ml。记录术后第 6、第 12、第 18及第 2 4h各时间点VAS评分 ,并观察恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症的发生情况。结果 :VAS评分B、C、D、E组明显低于A组 ,术后第 6hVAS评分D、E组分别低于B、C组 (P <0 .0 1) ,B、C组尿潴留发生率均为 9/2 0 ,显著高于A、D、E三组 (2 /2 0 ,3/2 0 ,2 /2 0 ,P <0 .0 5 ) ,B、C组恶心呕吐发生率分别为 9/2 0和 10 /2 0 ,显著高于A、D、E三组 (3/2 0 ;3/2 0 ;4/2 0 ,P <0 .0 5 ) ,皮肤瘙痒发生率B、C、D、E高于A组。结论 :吗啡或曲马多复合布比卡因或罗哌卡因用于术后镇痛均可取得较佳镇痛效果 ,应用曲马多可减少镇痛并发症。