肾癌瘤栓分级对肾切除术患者预后影响:Meta分析

摘要

目的系统评价肾癌瘤栓分级对肾切除术患者预后的影响。方法在PubMed、Embase和Cochrane图书馆中检索文章。根据研究是否重复、类型是否符合需求、是否找到全文以及浏览全文等方法筛选研究,并提取数据。使用ReVman和Stata软件进行荟萃分析。结果对63项研究中21937例接受肾切除的患者的汇总分析表明,有瘤栓的肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)患者的预后比无瘤栓的患者差[CSS:2.45(1.34,4.46),P=0.003]。肾静脉瘤栓的预后优于下腔静脉瘤栓[CSS:1.39(1.27,1.52),P<0.00001;OS:1.32(1.13,1.54),P=0.0006],瘤栓分级越高,肾细胞癌患者的预后越差。此外,3级和4级瘤栓的预后无显著差异[CSS:1.24(0.92,1.66),P=0.16;OS:1.24(0.85,1.82),P=0.26]。结论对于接受肾切除术的患者来说,肾癌瘤栓分级越高,预后越差,梅奥肾癌瘤栓分级系统的3级和4级瘤栓可合并为一个研究级别。最好进一步细分TNM分期系统对于肾切除术后患者的pT3级别,以肝静脉作为pT3b和pT3c的边界更为合理。