磷酸酶和张力蛋白同源物在创伤性颅脑损伤患者外周血单个核细胞中的表达及与神经功能恢复的关系

摘要

目的探讨磷酸酶和张力蛋白同源物(PTEN)在创伤性颅脑损伤患者外周血单个核细胞(PBMC)中的表达及与神经功能恢复的关系。方法前瞻性研究2019年6月—2021年5月南通大学附属海安医院神经外科收治的创伤性颅脑损伤患者(82例)及同期的健康志愿者(75例),分别记为脑伤组(男性54例,女性28例;年龄31~64岁,平均53.1岁;道路交通伤39例,击打伤15例,高处坠落伤21例,其他伤7例)和健康对照组(男性42例,女性33例;年龄32~68岁,平均55.5岁)。采集所有研究对象外周血10mL(脑伤组于入院治疗前、健康对照组于体检当天),使用PBMC分离液(北京康瑞纳生物科技有限公司)分离所有研究对象PBMC,并采用逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)检测所有研究对象PBMC中PTEN mRNA。比较两组研究对象临床资料及PTEN mRNA在PBMC中的表达。治疗1个月后采用修订的Rankin量表对创伤性颅脑损伤患者神经功能恢复情况进行评定,并分为恢复良好组(21例)和恢复不良组(61例)。比较恢复良好组和恢复不良组患者的临床资料。Logistic回归分析影响创伤性颅脑损伤患者神经功能恢复的危险因素。制作受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)分析PTEN mRNA对创伤性颅脑损伤患者的神经功能恢复不良的预测效能。结果两组研究对象性别、年龄、体质量指数(BMI)比较,差异无统计学意义。脑伤组PTEN mRNA高于健康对照组(1.51±0.23 vs.0.68±0.15),P<0.05。创伤性颅脑损伤患者神经功能恢复不良发生率25.61%。恢复不良组住院时间、开放性损伤占比、手术治疗占比、重度颅脑损伤占比、昏迷时间及PTEN mRNA均多于恢复良好组(22.85±6.74)d vs.(18.72±6.01)d、38%vs.16%、57%vs.30%、62%vs.26%、(7.42±1.45)d vs.(6.48±1.31)d、1.96±0.28 vs.1.35±0.26,P<0.05。格拉斯哥昏迷评分(GCS)则低于恢复良好组(6.61±1.28)分vs.(8.56±1.38)分,P<0.05。Logistic回归分析结果显示,重度颅脑损伤、GCS及PTEN mRNA均为影响创伤性颅脑损伤患者神经功能恢复的危险因素(OR=2.852、3.374、4.011,P<0.05)。ROC曲线分析显示,PTEN mRNA对创伤性颅脑损伤患者神经功能恢复不良预测的最佳截断点1.72,灵敏度71.43%,特异度80.33%,AUC值0.784。结论PTEN在创伤性颅脑损伤患者PBMC中的表达与神经功能的恢复存在一定的相关性,PTEN mRNA可作为预测创伤性颅脑损伤患者神经功能恢复不良的重要参考指标。