基于free-style理念探讨穿支螺旋桨皮瓣在修复踝关节周围软组织缺损的应用

摘要

目的运用free-style理念设计穿支螺旋桨皮瓣修复踝关节周围软组织缺损,探讨其可靠性与临床疗效。方法回顾性分析2017年9月—2019年6月陕西中医药大学附属医院创伤二科收治的踝关节周围软组织缺损患者34例,男性21例,女性13例;年龄21~69岁,平均47.3岁;道路交通伤10例,重物砸伤6例,高处跌落伤7例,糖尿病足6例,机器绞伤5例。软组织缺损范围4cm×3cm~13cm×7cm。皮瓣切取面积6cm×5cm~16cm×9cm。术前运用数字化引导设计穿支皮瓣,其中外踝上穿支5例、胫后动脉穿支14例、足底内侧动脉穿支8例、腓动脉穿支7例。术后观察足踝关节功能美国足踝外科协会(AOFAS)评分、足踝感觉功能英国医学研究会(BMRC)分级、受区皮瓣成活情况、供区恢复情况等。结果34例患者获随访9~18个月,平均13.6个月。后皮瓣Ⅰ期成活30例;边缘坏死3例,经换药后痊愈;动脉危象1例,手术后成活。受区皮瓣外形满意、活动尚可,供区皮肤瘢痕挛缩较少,色泽、感觉均较佳。足踝部AOFAS评分91~96分,平均93.7分;足踝部BMRC术分级S1级5例(14.7%),S2级6例(17.6%),S3级19例(55.9%),S4级4例(11.8%)。结论基于free-style理念设计螺旋桨式穿支皮瓣,用于踝关节周围软组织缺损,具有皮瓣成活率高、足踝部感觉运动功能恢复良好、供区损害小、受区复建好且并发症少等诸多优势,是治疗踝关节周围软组织缺损较为理想的一种方案。