PPOS方案联合生长激素对卵巢低储备患者体外受精助孕的影响

摘要

目的探讨在卵巢低储备(diminished ovarian reserve,DOR)患者中运用高孕激素状态下促排卵(progestin primed ovarian stimulation,PPOS)方案促排卵时,添加生长激素(growth hormone,GH)是否可以增加卵泡的募集、提高优质胚胎数量以及在哪个年龄阶段可以获益。方法回顾性分析228例应用PPOS方案联合GH控制性超促排卵的DOR患者用药前和用药后的临床资料,按控制性超促排卵过程中是否运用GH及运用GH的促排卵周期数,将患者分成三组,即A组(对照组,228例,未添加GH)、B组(治疗组,228例,第1次添加GH)和C组(治疗组,103例,连续两次添加GH);再根据患者年龄,按5岁为一个年龄段,将所有入组患者分为5组;分别比较相同年龄段对照组和治疗组基础窦卵泡数、HCG日卵泡数、获卵数及优质胚胎数的差异。结果第1次添加GH促排卵周期,40~44岁年龄组患者中,B组HCG日卵泡数、获卵数及优质胚胎数均较A组高(P=0.02、0.004、0.00、0.01);连续2个促排卵周期均添加GH后,40~44岁年龄组患者中,C组基础窦卵泡数、HCG日卵泡数及优质胚胎数均较A组高(P=0.008、0.01、0.045),获卵数差异无统计学意义(P>0.05)。0.05),B组、C组优质胚胎数均较A组高(P=0.03、0.045、0.02、0.01)。35~39岁及>45岁年龄组添加GH治疗后基础窦卵泡数、HCG日卵泡数、获卵数及优质胚胎数与用药前差异无统计学意义(P>0.05)。结论在PPOS方案控制性超促排卵时,添加GH可以增加40~44岁年龄阶段卵巢低储备患者基础窦卵泡的募集及提高胚胎质量。对于其他年龄阶段运用PPOS方案促排卵的卵巢低储备患者的窦卵泡募集无明显效果,但可以增加<30岁及30~34岁患者优质数量。