急性胆道感染患者术后死亡危险因素分析

摘要

目的调查急性胆道感染术后入ICU患者的病死率,分析患者30天死亡的危险因素,探讨相关危险因素的临床意义。方法选取2015年1月—2019年12月同济大学附属同济医院重症医学科收治的急性胆道感染(急性胆囊炎、急性胆管炎)术后患者127例,分为存活组(n=106)和死亡组(n=21)。收集相关危险因素资料,经过单因素分析后,对可能有意义的因素再行多因素Logistic回归分析,寻找急性胆道感染术后入ICU患者30 d死亡的危险因素,通过ROC分析探讨这些因素对患者30 d死亡的预测价值。结果最终纳入的127例急性胆道感染术后入ICU患者的30 d病死率为16.5%。单因素分析显示存活组和死亡组在慢性肝病、慢性肾病、CCI、ApacheⅡ评分、SOFA评分、脓毒性休克以及ALT、AST、TBiL、Cr、WBC、PLT、CRP、PCT上差异存在统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示CCI(OR=17.475,95%CI:2.223~5.434,P=0.011)、SOFA评分(OR=2.133,95%CI:1.126~4.041,P=0.020)、脓毒性休克(OR=32.207,95%CI:2.223~5.454,P=0.022)、TBiL(OR=1.021,95%CI:1.002~1.041,P=0.031)是急性胆道感染患者死亡的危险因素。CCI、SOFA评分、脓毒性休克和TBiL的ROC曲线下面积分别为0.843、0.887、0.878和0.858,而任意两个指标的预测性能差异均无统计学意义。结论脓毒性休克、CCI、SOFA评分和TBil在预测急性胆道感染术后患者死亡中有一定价值。患者存在感染性休克、高胆红素血症,CCI以及SOFA评分越高,死亡风险越高。