不同剂量催产素对剖宫产产妇心排量及子宫张力影响的比较

摘要

目的比较在剖宫产术中胎儿娩出后静注不同剂量的催产素对心输出量等血流动力学参数的影响,并评估子宫张力,以选择最优的催产素剂量。方法选择腰硬联合麻醉下的择期剖宫产术产妇(n=160),随机分为4组,P1、P2、P3组(胎儿娩出后静脉注射1、2、3 IU催产素)和P0组(注射生理盐水)。采用无创心排量监测仪(NICOM)观察心指数(cardiac index,CI)、每搏输出指数(stroke volume index,SVI)、心率(heart rate,HR)、血压(blood pressure,BP)、总外周血管阻力(total peripheral resistance,TPR)等血流动力学参数的改变,并记录产妇子宫张力评分、额外宫缩药物的使用、术中总出血量。结果胎儿娩出推注试验药物后,4组产妇的HR、CI、SVI和BP等均无明显差异(P>0.05);P3组BP、TPR用药后1.5 min较其他3组明显降低(P<0.01);P3组产妇的子宫张力评分明显高于其他3组,术中出血总量也明显减少(P<0.01)。结论剖宫产术中胎儿娩出后静注3 IU催产素,对产妇的血流动力学影响较小,但可达到满意的子宫张力,减少术中出血量和额外宫缩药物的使用。