复发性剖宫产瘢痕妊娠临床分析

摘要

目的探讨复发性剖宫产瘢痕妊娠(recurrent cesarean scar pregnancy, RCSP)相关的高危因素,诊疗方法及预防措施。方法回顾性分析2009年1月—2018年12月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院收治的26例RCSP患者的资料特点,比较剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)与RCSP临床表现、诊断情况、治疗方法并随访患者转归及再妊娠结局。结果 26例RCSP患者占同期收治的CSP的2.6%(26/1 010),均为自然受孕。患者流产次数平均(2.73±0.73)次,2次及以上流产史者占92.3%(24/26)。1次剖宫产史者占69.2%(18/26),其中92.3%(24/26)的患者首次剖宫产手术时未进入临产产程;CSP与RCSP的孕周及临床表现无明显差异;RCSP较初次CSP的孕囊大小、血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, HCG)值均显著上升(P0.05)。结论既往CSP史、临产前剖宫产史、多次流产史、胚胎活性高均是RCSP发生的高危因素。由于RCSP更易出现出血等手术并发症,应强调个体化治疗及预防RCSP发生。