18～35岁原发性自发性气胸患者首次发作后同侧复发原因分析

摘要

目的探索影响中青年患者原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax,PSP)首次发作后再次复发的因素,为该疾病的治疗选择提供参考。方法回顾性分析我院2008年6月至2013年6月年龄在18~35岁,首次发作并有完整资料PSP患者215例,随访12~72个月(38.5±18.6个月)。全组随访期间同侧复发57例(复发组),无同侧复发158例(未复发组),对比两组的各项病例资料:年龄、性别、BMI指数(kg/m^2)、吸烟习惯、首次气胸发作情况、治疗情况、复发时间、发作时CT表现等,明确复发的危险因素。结果全组215例随访期间有57例同侧复发,复发率为26.51%。复发组的年龄相对较轻(24.6±4.98 vs.26.35±5.42,P0.05)。复发组含气病变(91.2%vs.71.5%,P<0.05)、肺大泡(47.4%vs.21.5%,P<0.05)的比例明显高于未复发组,多发肺大泡(31.6%vs.12.0%,P<0.05)和Ⅰ型肺大泡(26.3%vs.7.0%,P<0.05)的比例复发组明显高于未复发组,复发组胸膜粘连的比例也明显高于未复发组(29.8%vs.12.7%,P<0.05),两组在其他方面均无统计学差别。经Cox多元回归分析显示,CT显示含气病变、肺大泡、多个肺大泡、Ⅰ型肺大泡为同侧复发的危险因子(P<0.05)。结论对于18~35岁首次发作的PSP患者,同侧复发与CT所见的含气病变、肺大泡、胸膜粘连明显相关,尤其是Ⅰ型肺大泡及多发肺大泡。以上复发危险因素可作为首次PSP发作后患者是否行腔镜手术的参考。