坦索罗辛在输尿管结石治疗中对急性肾绞痛发生的预防价值

摘要

目的评价坦索罗辛在治疗输尿管结石过程中再发绞痛及排石情况。方法计算机检索Pub Med、EM base、Cochrane database、CBM disc、CNKI和万方等数据库,检索所有关于坦索罗辛治疗输尿管结石过程中发生肾绞痛的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2015年5月30日。同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果纳入13项随机对照研究研究,其中坦索罗辛组656例,对照组655例。Meta分析显示：（1）在肾绞痛再发生率方面：与对照组相比,坦索罗辛组的肾绞痛再发风险明显降低[RR=0.45,95%CI（0.31,0.65）],其中下段及上段输尿管绞痛发生率分别降低了57%[RR=0.43,95%CI（0.27,0.67）]和46%[RR=0.54,95%CI（0.34,0.85）]。（2）在结石排出率方面：与对照组相比,坦索罗辛组的结石排出率明显增加[RR=1.67,95%CI（1.40,1.99）]。亚组分析显示坦索罗辛对于下段输尿管结石的排出率增加了75%[RR=1.75,95%CI（1.45~2.13）],而在上段输尿管排石率方面无明显差异。（3）在结石排出时间方面：与对照组相比,坦索罗辛组的结石排出时间明显降低[MD=-4.45,95%CI（-5.20,-3.70）],其中下段及上段输尿管的排出时间分别降低3.75 d[MD=-4.75,95%CI（-5.77,-3.73）]和2.20 d[MD=-3.20,95%CI（-4.71,-1.69）]。结论坦索罗辛有助于输尿管结石过程中再发绞痛的预防、促进结石排出,因原始研究数量尚少,建议临床上审慎使用,需要更多高质量、大样本的RCT进一步论证。